Kesihatan + Kesihatan
Antoinette berusia 38 tahun, tetapi dia mempunyai kanser payu dara peringkat lanjut. Ketika saya bertemu dengannya di Hospital Medishare Projek di Port-au-Prince, Haiti, tumor telah mengikis kulit payudara, yang membuat luka busuk.
Tumor di payudara kanannya telah berkembang selama dua tahun sebelum dia mengakui ia tidak akan pergi sendiri. Doktor di Amerika Syarikat sering memerlukan mamogram, ultrasound, dan biopsi berulang untuk diagnosis. Doktor di Haiti mendiagnosis kanser payudara sebelum wanita menghilangkan colinya. Pada masa Antoinette mencari rawatan perubatan, tumor lebih besar daripada seluruh payudara kiri yang sihat.
Doktor-doktor tersebut mengesahkan ketakutan Antoinette tentang kos pembedahan untuk membuang payudara dan kemudian memberitahunya tentang harga kemoterapi - sejumlah lebih daripada $ 1, 000. Pembedahan dan kemoterapi di luar persoalan untuk keluarga yang hanya membuat $ 1, 000 setahun. Dia bangkit di sekitar rumah sakit mencari bantuan yang keluarganya mampu, tetapi tidak menemui apa-apa.
Antoinette mempunyai gigi cantik tetapi jarang tersenyum pada hari-hari ini. Saya memberitahu dia supaya tidak risau tentang wang itu, Projek Medishare merawat semua wanita tanpa mengira keadaan kewangan mereka, dan dia memandang saya dengan skeptis ketika saya mengantarnya ke kerusi infusi. Dia mengeluarkan jaket kotak-kotaknya supaya jururawat itu boleh meletakkan seekor IV, dan memalingkan kepalanya ke arah wanita muda di kerusi di sebelahnya. Sepanjang tiga minggu yang akan datang, kakitangan Projek Medishare merawat sedozen wanita lain dengan kemoterapi, beberapa disembuhkan, dan beberapa ubat menerima rawatan yang akan memanjangkan nyawa mereka dan mengurangkan kesakitan mereka.
* * *
Saya muncul bekerja di Rwanda dengan Partners In Health pada tahun 2011, baru keluar dari latihan residen di New York City. Saya telah bekerja di dan dalam setengah dozen negara sejak sembilan tahun yang lalu dan tahu bahawa saya craved untuk hidup dan bekerja di luar negara sepenuh masa. Pada minggu pertama, pesakit dengan kanser payudara datang untuk sesi kedua kemoterapi.
"Kemoterapi?" Saya meminta rakan sekerja Rwanda saya terkejut, meninjau wad hospital luar bandar ini di sub-Sahara Afrika, dipenuhi dengan pesakit yang mengidap cirit-birit berjangkit, AIDS peringkat akhir, dan tuberkulosis.
"Oui. Kami mempunyai beberapa pesakit di kemoterapi di sini. Sekiranya kita boleh merawat penyakit yang kompleks seperti HIV, kenapa tidak juga kanser? "Jawabnya dengan senyuman. Kami memandang dos ubat-ubatan dan membaca kesusasteraan kanser; Saya menghantar e-mel kepada rakan sekerja dalam bidang onkologi yang meminta bantuan mereka. Setahun kemudian, Partners In Health dan kerajaan Rwandan secara rasmi membuka pusat onkologi kebangsaan, yang pertama seumpamanya di bahagian Afrika ini.
Orang sering bertanya, "Bukankah wang yang dibelanjakan untuk penjagaan kanser lebih baik dibelanjakan untuk penyakit lain yang lebih murah dan lebih mudah untuk dirawat?" Orang sepatutnya mati akibat kanser, hujah berlaku, bahkan di negara maju.
Saya masih ingat mendengar hujah yang sama pada akhir 1990-an mengenai penyakit AIDS. Ada yang mengatakan HIV / AIDS terlalu rumit untuk merawat di negara-negara membangun, kos ubat-ubatan yang terlalu tinggi, dan lain-lain penyakit yang lebih mudah harus ditangani terlebih dahulu. Jadi AIDS membalikkan dekad pembangunan di negara-negara yang bermasalah tinggi, dan masyarakat global mengundurkan diri untuk menonton berjuta-juta mati. Kemudian, pada masa-masa berlakunya pentadbirannya, Presiden Bill Clinton enggan bersetuju untuk tidak menguatkuasakan paten ubat AIDS di negara-negara miskin. Harga rawatan menurun dan, pada tahun 2003, Presiden George W. Bush mencadangkan rancangan bercita-cita untuk merawat dan mencegah HIV / AIDS di seluruh dunia. Menjelang akhir tahun 2012, 10 juta orang sedang menjalani rawatan untuk HIV / AIDS dan lebih daripada satu juta nyawa telah diselamatkan.
Sama seperti wabak AIDS, yang telah dirawat sejak tahun 1996, kanser yang mendakwa kehidupan rakyat Haiti atau Rwanda dapat dicegah dan dirawat dengan alat sederhana yang sedia ada. Malah, kebanyakan kemoterapi yang digunakan di negara-negara membangun telah wujud selama seperempat abad. Seperti HIV / AIDS sebelum ini, kanser menumpukan perhatian kepada negara-negara yang paling tidak mampu menentangnya: Dua pertiga daripada semua kes kanser berlaku di negara berpendapatan rendah dan sederhana.
Kanser payudara adalah punca utama kematian kanser di kalangan wanita di seluruh dunia. Wanita di negara maju hadir dengan kanser selepas umur 50 atau 60 tahun; lebih daripada separuh pesakit dalam program Medishare Projek di Haiti adalah lebih muda dari 45. Tanpa akses kepada rawatan, kanser payudara secara universal membawa maut, biasanya dalam masa kurang dari tiga tahun. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, lebih daripada 13 juta orang akan mati akibat kanser setiap tahun menjelang 2030 jika kita tidak melakukan apa-apa.
Persoalan yang perlu kita tanyakan kepada diri sendiri bukanlah, "Mengapa kita harus merawat kanser di negara-negara membangun?" Tetapi "Apa yang telah lama kita buat untuk mencuba?"
* * *
Projek Medishare, yang diasaskan pada tahun 1994, perlahan-lahan membuktikan bahawa rawatan kanser mungkin dalam tetapan sumber rendah dan pada kos yang munasabah. Di Haiti, kos penuh setiap pesakit, termasuk diagnosis, pembedahan, dan kemoterapi, adalah $ 1, 500, berbanding dengan purata $ 25, 000 di Amerika Syarikat. Oleh kerana lebih banyak program menyertai perjuangan menentang kanser, harga akan menurun, seperti apa yang berlaku dengan ubat-ubatan HIV sejak 10 tahun yang lalu.
Wabak HIV / AIDS mengajar komuniti kesihatan global mengenai pelaksanaan program kesihatan di negara-negara membangun. Rangkaian klinik dan hospital yang dibina dengan wang dan kemahuan politik untuk mengalahkan HIV / AIDS telah memberi impak besar kepada kesihatan orang miskin di mana-mana, mengurangkan kematian ibu dan bayi, meningkatkan kadar vaksinasi dan liputan jaring katil yang dirawat racun serangga pencegahan malaria. Begitu juga, masyarakat kesihatan global berharap rawatan penyakit kronik - seperti kanser, tekanan darah tinggi, dan diabetes - akan menggalakkan akses kepada penjagaan asas asas. Interaksi biasa dengan komunitas medis akan membantu menyebarkan pesan tentang kejahatan tembakau, makanan goreng, dan jumlah gula yang banyak - pendidikan kesehatan masyarakat dari bawah.
Program Projek Medishare memberi tumpuan kepada tiga bidang untuk melawan kanser: Bekerjasama dengan sistem kesihatan nasional, penyelidikan, dan kempen untuk kesedaran orang ramai. Kami sedang bekerjasama dengan program onkologi Hospital Universiti Haiti serta dengan Persatuan Onkologi Haiti untuk membina sebuah program rawatan kanser yang dipimpin oleh kerajaan. Kami sedang meneliti penyebab kanser payudara agresif di kalangan wanita muda Haiti untuk mencari sebab genetik yang mungkin juga membawa kepada rawatan yang disasarkan.
Selepas dua generasi kempen reben merah jambu di Amerika Syarikat, kita mungkin sukar untuk membayangkan populasi di mana kebanyakan wanita berpendapat bahawa mereka mempunyai jangkitan apabila mereka merasakan ketulan pada payudara mereka. Kami keluar mesej di media bahawa wanita harus melakukan ujian diri payudara bulanan dan mendapatkan rawatan secepat mungkin jika mereka mendapati benjolan.
* * *
Antoinette mempunyai hak yang sama dengan rawatan asas seperti wanita mana saja di dunia. Ubat yang dia terima ialah 40 tahun tetapi masih menjadi teras terapi di Amerika Syarikat kerana potensi dan profil sampingan yang menguntungkan. Dia tidak mati akibat kanser payudara, dia sedang mengalami kemiskinan.
Pada $ 5 setiap botol, bukankah dia layak mendapatkan ubat yang menawarkan bantuan dari luka terbuka pada payudara? Adakah tiga jam masa jururawat setiap tiga minggu terlalu banyak untuk membelanjakan untuk menyembuhkan ibu berusia 38 tahun? Sekiranya saya melihat ke pusingan Antoinette, mata gelap dan memberitahunya dia tidak patut merawat?
Idea bahawa memberi wanita dengan kanser peluang untuk menyembuhkan entah bagaimana menghisap wang yang dapat dibelanjakan di tempat lain mengandaikan kami telah mencapai batas apa yang harus dibelanjakan untuk penjagaan kesihatan. Walau bagaimanapun, Haiti menghabiskan hanya $ 58 dolar per orang setahun untuk penjagaan kesihatan, menurut Organisasi Kesehatan Dunia. Jumlah ini hampir tidak membolehkan bahkan keperluan kesihatan yang paling asas. Perlembagaan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, di mana Amerika Syarikat adalah penandatangan, menyatakan bahawa setiap orang berhak untuk "kesihatan standard tertinggi yang dapat dicapai." Kami tidak mengawal cara cookie runtuh - komplikasi melahirkan, penyakit berjangkit, atau kanser - tetapi kita mempunyai kewajipan untuk menangani setiap serbuk, namun ia jatuh.
Dengan beberapa nasib, Antoinette akan disembuhkan sepenuhnya dari kansernya. Mereka yang mempunyai penyakit yang tidak boleh diubati akan hidup dengan lebih lama, mengikut urutan tahun, dengan peningkatan kualiti hidup. Pemikiran dan pemikiran tentang berapa banyak pai yang kita perlu belanjakan untuk setiap penyakit boleh ditinggalkan kepada mereka yang kekurangan visi untuk membayangkan pai yang lebih besar. Untuk Antoinette, masa depan kesihatan global - merawat semua penyakit kronik seperti yang anda lakukan di mana-mana negara di Bumi - ada di sini hari ini.
Versi penuh artikel ini pada asalnya diterbitkan di Majalah Notre Dame.
