Naratif
Apabila saya hamil, saya fikir banyak perkara di mana saya harus melahirkan. Saya boleh tinggal di mana saya berada di Mexico atau pulang ke negara asal saya, Slovenia, di mana saya akan mendapat sokongan keluarga saya, pakar sakit puan yang telah melihat saya selama bertahun-tahun dan insurans kesihatan yang akan membayar semua perbelanjaan perubatan saya. Walaupun semua kelebihan yang jelas kembali ke Slovenia, saya memilih untuk tinggal di mana saya berada, di rumah baru saya. Saya masih ingat berfikir: Tempat itu tidak penting selagi saya dan bayi saya sihat.
Saya sangat salah.
Perut saya mula kelihatan seperti ia akan meletup dan jelas bahawa tidak lama lagi, anak perempuan saya akan melihat dunia buat kali pertama. Kehamilan saya berjalan lancar, saya tidak mengalami apa-apa komplikasi perubatan. Saya bermimpi melahirkan kesenangan di rumah saya, di mana satu-satunya orang yang melihat saya menjerit akan menjadi pasangan saya dan seorang bidan, seorang wanita asal asal, yang berpengalaman dalam menyampaikan bayi dengan kaedah kuno, tetapi juga berpendidikan dan disahkan oleh institusi perubatan rasmi. Semuanya seolah-olah seperti itu boleh menjadi sempurna.
Sehingga soalan itu mula muncul seperti jenaka yang buruk: "Adakah anda akan mempunyai buruh semula jadi atau Cesarean?"
Pada mulanya, saya tidak faham bagaimana untuk menjawabnya. "Baiklah, semestinya tidak perlu memotong saya, " saya akan menjawab.
Kemudian saya menyedari bahawa cara saya melahirkan bukan soal keperluan perubatan melainkan gabungan keserakahan, kemalasan doktor, pilihan peribadi saya dan jumlah wang yang saya ada. Saya sedar bahawa melahirkan di Mexico tidak akan menjadi pengalaman semula jadi yang saya bayangkan. Di Mexico, buruh lebih menyukai acara sejuk dan dikira. Terdapat bilik pembedahan dan perasaan pelik sepasang tangan menusuk di dalam perut saya.
Ia berlaku dengan cara ini. Tiga minggu sebelum tarikh lahir anak perempuan saya dijangkakan, pakar sakit puan saya kaget saya.
"Anak perempuan anda mesti dilahirkan oleh C-bahagian sejak kord pusarnya dibalut lehernya, " katanya.
Saya tidak percaya. Wanita lain telah memberitahu saya tentang doktor secara ajaib mencari cara untuk membawanya ke pembedahan.
"Tidak ada pilihan lain, ia dibungkus dua kali, " katanya kepada saya.
Walaupun penentangan saya yang sengit, akhirnya saya yakin dapat melalui dengan C-section. Tetapi saya masih ragu-ragu sama ada ia benar-benar diperlukan.
Apabila dibenarkan secara perubatan, Caesarea berkesan dapat mencegah kematian dan morbiditi ibu dan perinatal. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti yang menunjukkan manfaat penghantaran Caesarean untuk wanita atau bayi yang tidak memerlukan prosedur. Sebaliknya, C-seksyen boleh menyebabkan komplikasi yang ketara dan kadang-kadang kekal, kecacatan atau kematian, dan oleh itu ia hanya perlu dilakukan apabila diperlukan secara perubatan.
Menurut Persatuan Kehamilan Amerika, akibat negatif yang paling biasa dari seksyen C untuk ibu adalah jangkitan, pendarahan atau peningkatan kehilangan darah, kemungkinan kecederaan pada organ seperti perut atau pundi kencing, pembentukan tisu parut di dalam rahang pelvis menyebabkan penyumbatan dan kesakitan, masa pemulihan yang dapat memberi impak kepada masa ikatan dengan bayi, reaksi negatif terhadap anestesia, kemungkinan histerektomi, pembaikan pundi kencing atau lain-lain Cesarean dan kematian ibu yang lebih tinggi.
C-seksyen hanya boleh dilakukan apabila diperlukan secara perubatan.
Dalam pengalaman saya sendiri, saya terharu dengan keputusasaan selama beberapa minggu selepas saya dilepaskan dari hospital. Saya dilarang mengambil mandi selama 10 hari. Saya tidak dibenarkan menggunakan tangga, untuk makan makanan berat, saya tidak dapat mengangkat bayi saya. Saya telah diperintahkan untuk tinggal di tempat tidur dan berehat, walaupun saya mempunyai bayi baru yang perlu diberi makan, berubah dan ditangani secara berterusan. Daripada menikmati masa ini dengan anak perempuan saya, saya mengalami kesakitan dari Cesarean saya.
Dan saya tidak percaya saya satu-satunya pihak yang berisiko. C-seksyen juga boleh membahayakan risiko untuk bayi baru lahir. Penyelidikan menunjukkan bahawa bayi yang dilahirkan dengan cara ini sering dilahirkan secara awal dan lebih cenderung mempunyai masalah pernafasan dan pernafasan.
Ini juga boleh berlaku kepada anak perempuan saya. Cesarean saya dijadualkan sebaik sahaja kehamilan saya mencapai 38 minggu - saya rasa doktor tidak mahu terkejut. Tetapi salah perhitungan tarikh tamat adalah perkara biasa, selalunya lebih dari dua minggu, jadi mungkin bayi saya belum selesai walaupun 37 minggu di dalam rahim. Pada usia ini, kelahiran dianggap preterm.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kadar penghantaran Caesarean dalam mana-mana populasi tidak boleh melebihi 15 peratus, sementara itu, oleh piawaian rasmi Mexico, kadar ini tidak boleh lebih tinggi daripada 20 peratus. Walau bagaimanapun, data dari Poll National Mexican mengenai kesihatan dan pemakanan menunjukkan bahawa bilangan C-bahagian di negara ini antara 2000 dan 2012 meningkat sebanyak 50.3 peratus - 46 peratus daripada semua kelahiran pada masa itu telah dihantar oleh C-seksyen. Hari ini, penyiasat meramalkan bahawa penghantaran kelahiran Caesarea di Mexico akan mengatasi kelahiran faraj pada penghujung tahun ini.
Selepas membandingkan kadar yang dianjurkan oleh WHO dan keadaan semasa di Mexico, para profesional perubatan telah mula tertanya-tanya mengapa kehamilan yang begitu banyak berakhir dengan bahagian C. Adakah wanita di sini sangat berbeza dari yang lain bahawa satu-satunya cara untuk selamat menyampaikan bayi mereka adalah menjalani pembedahan besar?
Penyelidik dari Universiti Pusat Sains Kesihatan Universiti Guadalajara dan Pusat Pengajian Demografi, Bandar dan Alam Sekitar Kolej Mexico - yang menganalisis beribu-ribu sijil kelahiran bayi yang lahir antara tahun 2008 dan 2013 - telah membuat kesimpulan bahawa pakar obstetrik telah membenarkan mereka C - hanya dengan tiga diagnosis yang paling umum, dan tidak seorang pun daripada mereka mempunyai asas yang kukuh.
Nombor salah satu daripada diagnosis ini adalah ketidakpatuhan cephalopelvic, iaitu apabila kepala atau badan bayi terlalu besar untuk disesuaikan dengan pelvis ibu. Walau bagaimanapun, menurut data yang dikumpulkan, purata berat bayi yang dilahirkan oleh Cesarean tidak berbeza dengan ketara daripada berat yang dilahirkan secara vagina.
Hujah kedua yang paling popular adalah Cesarean sebelumnya. Walaupun mempunyai C-seksyen sebelumnya boleh menjadi risiko sejak parut ibu dapat merosot semasa buruh vagina - menyebabkan pendarahan yang dapat meletakkan ibu dan anak dalam bahaya - penyiasat menekankan bahawa jika parut itu sekurang-kurangnya satu tahun sembuh, itu cukup kuat dan risiko pecahnya rendah. Dalam kes ini, dengan perhatian yang lebih khusus, itu bukan sahaja mungkin tetapi benar-benar selamat bagi wanita untuk mempunyai bayi secara vagina.
Diagnosis yang paling umum ketiga ialah kencing janin, yang biasanya bermakna bahawa bayi tidak mendapat cukup oksigen sebelum atau semasa buruh. Bayi semacam itu diperiksa sebaik selepas kelahiran dengan kaedah khas untuk menentukan kesan kesukaran dan akibatnya. Walau bagaimanapun, analisis mendapati bahawa tidak terdapat sebarang bukti bahawa masalah janin sebenarnya berlaku semasa seksyen C yang disiasat, dan oleh itu prosedur itu, sekali lagi, tidak perlu.
Jadi mengapa doktor mendiagnosis keadaan ini? Penulis menunjukkan dua faktor utama ketika datang ke hospital-hospital awam. Salah seorang daripada mereka adalah bahawa hospital mempunyai keupayaan terhad dan kekurangan tenaga perubatan. Terdapat terlalu banyak pesakit, jadi untuk melihat mereka semua dan memberi ruang untuk mereka yang akan datang, doktor membuat potongan pendek.
Memberi kelahiran di Mexico bukan persoalan keperluan perubatan tetapi gabungan keserakahan, kesetiaan, pilihan peribadi saya dan jumlah wang yang saya ada.
Tetapi bagi Elena Maria Garcia Alonzo, salah seorang penyiasat dari kajian ini, sebab yang paling penting adalah bahawa banyak doktor kurang etika profesional dan merasa lebih unggul daripada pesakit mereka, yang sering membawa kepada penghinaan, penyalahgunaan dan dehumanisasi. Antara kesan yang paling melampau dari minda otoritarian semacam ini di ginekologi dan obstetrik adalah pembengkakan alat intrauterine semasa buruh, pensterilan kasar dan peningkatan penghantaran Caesarean. Semua amalan ini dianggap keganasan obstetrik, yang merupakan jenayah yang boleh dihukum penjara.
Menurut Garcia Alonzo, kelahiran oleh Cesarean yang tidak perlu adalah keganasan obstetrik kerana ia melibatkan praktik perubatan mengganggu yang melibatkan risiko yang lebih besar terhadap kehidupan wanita dan bayi berbanding dengan buruh faraj.
Mungkin saya faham (tetapi tidak meluluskan) kenapa kekurangan kakitangan dan katil di hospital awam meningkatkan bilangan kaunselor, tetapi ia benar-benar di luar pemahaman saya mengapa ini akan berlaku di hospital swasta juga, di mana kadar C-seksyen bahkan lebih tinggi - kadang-kadang hingga 70 peratus dari semua kelahiran.
C-seksyen saya sendiri telah dilakukan di hospital swasta kerana saya tidak mempunyai insurans perubatan. Sebahagian daripada saya bersyukur untuk bilik peribadi dan hakikat bahawa pasangan saya boleh tinggal bersama saya sepanjang masa. Kos yang diramalkan boleh diterima - kira-kira $ 600 USD. Walau bagaimanapun pada hari pelepasan saya, jumlah itu meningkat kepada lebih daripada $ 1, 200 USD kerana mereka nampaknya memerlukan lebih banyak ubat dan bahan untuk operasi saya.
Ini adalah tempat yang baik untuk menyebut bahawa C-bahagian lebih banyak kos daripada kerja vagina kerana mereka adalah pembedahan besar. Mereka melibatkan lebih ramai doktor, lebih banyak ubat, lebih banyak penjagaan dan kemasukan ke hospital yang lama - yang semuanya ditambah, menyebabkan gaji yang lebih tinggi untuk doktor dan hospital. Oleh itu, para profesional perubatan mungkin merasa termotivasi untuk menjadualkan C-section, dengan menahan kebenaran tentang kemungkinan risiko dari ibu. Dan jika keinginan seorang wanita untuk melahirkan secara vagina, doktor mempunyai keupayaan untuk membesar-besarkan untuk membujuknya untuk mempunyai C-seksyen yang tidak perlu - selalunya semasa minggu kehamilan atau bahkan pada tahap awal tenaga kerja ketika ibu paling banyak terdedah.
Menurut kesimpulan penyiasat, C-seksyen tidak hanya mendapatkan lebih banyak wang untuk hospital dan doktor, mereka mempersembahkan peluang untuk mengamalkan teknik medis, atau bahkan hanya memudahkan untuk mengatur waktu. Ini bererti bahawa, dalam banyak keadaan, keputusan untuk menyampaikan oleh C-section membuat kepentingan doktor daripada ibu dan bayi.
Sudah hampir tiga tahun sejak kelahiran anak perempuan saya - satu pengalaman yang dahsyat yang saya harapkan akan menjadi ajaib - dan saya rasa saya menjadi mangsa rasuah yang meluas, bersama dengan ramai wanita lain di Mexico. Saya masih berasa kebencian terhadap pakar sakit puan, hospital dan keseluruhan sistem perubatan. Oleh kerana saya bernasib baik untuk mempunyai pilihan, bayi saya yang berikutnya akan dilahirkan di Slovenia.
